“而实证则多由痰、火等因素引起。痴呆的病位在脑，但与心、肝、脾、肾这四个脏器密切相关，其中尤以肾虚最为关键。”

“本病的一个显着特征是大脑的多种高级皮层功能发生紊乱，这会涉及到记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语以及学习能力等多个方面。”

“患者的意识通常是清晰的，但他们在情感自控方面存在困难，社交能力和动机也会逐渐衰退。这些情况常常与认知损害同时出现，但有时也可能会比认知损害更早发生。”

陈伟杰连忙问叶青云：“老师，这是什么证候？”

“心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充，治疗上就以补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络。”

“从那个方面可以看出我亲家公有痰浊瘀血呢？”

“他的舌质呈现出紫暗的颜色，舌苔则是白微厚腻这显然是体内有瘀血和痰湿的表现。”

“他的脉沉迟，这是气血不畅的迹象。”

“哦，老师，我明白了，你请说方子，我记录。”

叶青云道：“熟地黄25g,葛根40g,山萸肉20g,五味子15g,石斛15g,肉苁蓉20g,石菖蒲15g,远志15g,巴戟15g,肉桂5g,附子5g,益智仁20g,鹿角胶15g（烊化）,丹参20g,川芎15g,地龙20g,红花12g,赤芍20g,甘草15g,胆南星15g。水煎,每天1剂,分早晚温服。”

“老师，您是用地黄饮子加味来治疗的吗？”陈伟杰一脸谦逊地向叶青云请教道。

叶青云微微一笑，解释道：“肾乃封藏之本，内藏元阴元阳。虽然肾虚有阴虚和阳虚之分，但阴阳相互依存，久病往往容易相互影响，也就是所谓的‘阳损及阴，阴损及阳’，最终转变为阴阳两虚，这是肾病虚损常见的症候。”

叶青云顿了顿，继续说道：“在治疗时，必须兼顾滋阴和扶阳，这样不仅可以促进生化之机，还能避免相互伤害的弊端。然而，滋阴之品大多性质柔润滋腻，常常会影响脾胃的运化功能，导致胀满和腹泻等问题。”

叶青云稍作停顿，然后接着说：“而扶肾阳之品，其性多为辛温燥热，容易损伤阴液。所以，在补肾阴的药物中加入助阳之品，可以治疗因下元虚衰、虚阳上浮，致使痰浊随之上泛的病症，具有滋肾阴、补肾阳、开窍化瘀的功效。”

江然在旁也来了兴致，问叶青云：“小叶，你可以说说你的每个药的意义吗？我想学习一下。”

陈镜明也道：“小叶，你说说看看。我也想听听。”

“熟地黄、山萸肉滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟温肾壮阳,附子、肉桂引火归元,摄纳浮阳,麦门冬、石斛、五味子滋阴敛液,使阴阳相配,菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰,全方温补下元,摄纳浮阳,开窍化痰,宣通心气,使水火相济,痰浊得除。”

江然道：“太好了。”